胖小伙切胃减少食欲

　　　今年34岁的刘先生身高165cm，体重310斤，腹围4.6尺，属于超级肥胖，日常活动严重受影响，稍有活动即心累气促。多年的巨胖给刘先生的生活带来了不少困扰，减肥药、节食、锻炼等方式但是效果都不理想。日前，他来到市中心医院接受了微创减重手术。

　　　市中心医院普外科主任赵平武介绍，刘先生属单纯性肥胖症，也就是说体内脂肪积聚过多和（或）分布异常、体重增加，是由于饮食等因素共同作用的结果。传统外科减重手术往往需要在腹部切开约15cm的切口，手术创伤大，恢复慢，并发症多。用腹腔镜进行微创减重手术，医生只需要在腹部穿刺5个约2cm的小孔，细长的器械通过这几个孔进入腹腔切除患者胃的大弯部分，使残留的胃呈“香蕉状”，同时切除了包括胃底的部分胃组织，从而降低了饥饿激素的分泌，手术损伤小，并发症较开放式手术大大减少，

　　　刘先生住院后，市中心医院普外科、内分泌内科、心血管内科、临床营养科、麻醉科、重症医学科、手术护理和临床护理等多学科联合会诊为刘先生制定了周密的治疗方案。手术后半月，刘先生的体重已下降了11公斤。

减重手术让食物走条“捷径

　　 近年来，“微创减重手术”开始逐步走入重度或病态肥胖症患者的视野，那么究竟什么是“减重手术”呢？

　赵平武说，谈及“减肥”，控制饮食、坚持运动、服用减肥药、中医、中药、针灸等等方式人们并不陌生，但根据临床实践发现，内科治疗重度肥胖症的疗效仅为10%，而微创治疗重度或病态肥胖症的近期疗效接近100%。

“既然导致人肥胖的原因无外乎吃得太多、吸收太好或者两者兼而有之，那么减重手术自然是反其道而行之。”对于微创减重手术，赵平武用通俗易懂的语言解释说，要限制食物的摄入，可以把胃减容，比如在胃入口的地方绑一根带子，这就是医学上的“可调节胃绑带术、垂直绑带式胃减容术”，把胃扎住一部分；或者干脆直接切掉一块胃，进行“胃切除术”，这样“胃口”自然就变小了，吃一点就饱。对于吸收太好也有办法，吸收的主要部位在小肠，那将小肠拿掉一段。原来食物吃下去，是从右边往下走到肠子的，实现消化道重建后，食物改道从左边走了条“捷径”。

减重手术何以能“降糖”

减重手术日渐成熟，开始广泛应用于肥胖症患者，且效果良好。1984年，英国医生意外发现，减重手术竟然“附带”治好了患者的2型糖尿病。

赵平武对“减重手术治疗2型糖尿病”的机制做了详细说明，食物经过十二指肠，会促使十二指肠释放胰岛素抵抗的信号，不利于血糖的控制，减重手术使食物绕过十二指肠和空肠上部，阻止了“胰岛素抵抗因子”在前肠道的释放。胃直接与空肠相连，会使促进胰岛素分泌的激素和抑制食欲的激素分泌增多，可以改善胰岛素抵抗、保护胰岛功能，减少胰岛细胞的死亡，同时具有抑制餐后胰高血糖素分泌、抑制食欲、延缓胃排空、增加饱腹感和减慢食物吸收等生理作用，是人体对抗糖尿病极其重要的一种激素。因此，减重手术实际上是通过改变食物的生理流向，改善了患者肠内的激素分泌，促进胰岛素分泌、保护胰岛细胞、消除胰岛素抵抗，从而使糖尿病得到很好的缓解。