一、推行院务公开，加强医院民主监督、民主管理工作，以院务和财务公开为主，以职工群众的切身利益和社会关注的热点问题入手，以真实、全面、适时为标准，坚持院务公开民主监督、民主管理相结合。做到实行程序与结果公开，同时要积极支持院长行使正当管理职权。

二、院务公开主要包括：

（一）、向社会公开的医院院务主要内容：

1.医院的服务信息：

（1）医院依法执业登记的主要事项：包括名称、地址、主要负责人（法人代表）、所有制形式、诊疗科目、床位和科室设置等。

（2）主要卫生技术人员依法执业注册基本情况并提供查询服务等。

（3）门诊、急诊、住院的就诊程序，医师、护士的人员安排。

（4）工作人员上岗应佩戴有本人姓名、职务和职称的标牌。

（5）医院服务区域、职能部门的位置以及到达路径，医疗服务流程和服务指南，以及在出现紧急的情况下疏散通道等等。

2.医疗服务价格信息：常规医疗服务价格（包括项目编码、名称、内涵、收费依据、计价单位和实际执行价格等等），常用药品和主要医用耗材的价格和提供所提供服务的价格查询服务。

3.行业作风建设情况：

（1）医德医风建设的主要规定。

（2）医务人员执业行为规范。

（3）接受社会监督、优质和诚信服务承诺事项。

（4）医院投诉管理部门及办公地点、联系方式。

（5）医疗纠纷处理的途径和程序，按照规定提供医疗文书等信息资料服务。

4.向患者服务公开的主要内容：

（1）对住院患者实行费用“每日清”制度，医院每天通过适当方式向患者提供包括药品和医用耗材，以及医疗服务的名称、数量、单价和金额等使用情况，还提供费用查询服务，并在出院时提供总费用明细清单。

（2）为门诊患者提供费用清单。

（3）为患者提供医院物价管理职能部门和费用查询部门及相关的查询电话。

5.按照《医疗机构病历管理规定》向患者提供病历资料复印和复制服务。

6.公安机关关于维护医疗机构正常秩序的通告。

7.其他按照法律法规或有关规定应向社会公开的事项。

（二）、向医院内部职工公开的医院信息：

1、“三重一大”制度落实：

（1）医院重大事项决策：有关医院改革发展的重大决策,包括医院建设、学科建设等方面的发展规划和年度计划及完成的情况。

（2）重要人力资源任免：院、科两级干部的任免情况。

（3）重要项目安排：按规定的项目如重大建设和修缮项目等等，以及大型医用设备的购置的决策和执行情况。

（4）大额度资金使用情况：按规定属于大额度资金的使用情况。

2、业务管理：

（1）医疗质量管理方案：实施医疗质量管理的制度和具体措施。

（2）质量与安全信息：医疗质量主要指标如甲级病案率、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、医院感染率、无菌手术切口甲级愈合率等，以及重大医疗事故争议、医疗事故的处理结果。

（3）医院管理制度：医院行政和医疗管理制度。

（4）诊疗护理常规：各临床、医技科室的诊疗护理常规。

（5）重点部门工作流程：如急诊室、ICU、手术室、产房、消毒和供应室等重点部门的工作流程。

（6）应急管理：应急管理方案（应包括突发医疗、公共事件和自然灾害的应急方案）。

（7）药事管理：医院药事管理和药物治疗学委员会组成人员和工作开展情况及药事管理的有关规定。对违法、违规药品供应商所采取停止采购其药品情况。

（8）药物、耗材使用的监控结果：对主要药物如“抗菌药物”等临床应用的监控结果和对主要高值耗材使用的监控结果，以及对处方的点评结果。

（9）财务管理：年度财务预、决算情况，投资和收益情况。

3、廉政建设：

（1）行风建设：纠正行业不正之风、投诉信箱和投诉电话。

（2）廉政建设：领导班子建设和党风廉政建设情况。

4、职工关注事项：

（1）职工权益：职工的工资、福利、劳动保护等涉及职工切身利益的情况，养老金、医疗保险和其他社会保障基金的缴纳的情况；专业技术资格评审标准、条件、程序和结果，以及卫生技术人员培训和进修计划的情况。

（2）人力资源管理：工作人员辞职、辞退、聘用、解聘的政策，内部绩效工资分配方案等。

三、院务公开的形式：

院务公开将本着便利、快捷、有效的原则，根据医院和各科室的自身条件，采取多种形式实行院务公开。

 （一）、对社会办事公开可选择以下形式：

1、在门诊、病房以及对公众服务窗口等醒目位置设立公开专栏、宣传橱窗和电子大屏幕公告栏。

2、编印、发放就医指南、便民手册和宣传资料。

3、设立电子触摸查询装置和查询电话。

4、设立投诉信箱、咨询和举报电话等。

5、通过医院网站公开医疗服务信息。

（二）、对院内公开主要采取的形式

1、以院务公开栏和宣传橱窗。以职工大会等形式。

2、以文件、手册、工作指南、医院内部网络等形式公开。

3、以院周会通报、并以定期或不定期召开相关会议，来及时通报监控和改进意见等形式。

4、以简讯、公告、通报、通知、宣传资料等形式。

5、其它形式。

四、院务公开的程序：

1、医院应制定院务公开目录，并报院办公会通过。    

2、通过其他形式进行院务公开的内容，应形成书面材料，由院务公开领导小组审核并通过，方可发布并及时更新。

3、每次公开的内容要有记载，公开的相关文件资料应按规定做好文书归档工作，做到有据可查。

五、医院建立由院长为组长，有行政科室负责人参加的院务公开领导小组，办公室为领导小组工作机构，其主要任务是：在院务公开小组领导下，具体制定医院院务公开实施办法，收集整理院务公开的资料，组织监督，检查工作。